财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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